MediZ Duo - Tarifdetails für Zahnbehandlungen und Zahnersatzleistungen Ihrer Kunden

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Zahnbehandlung

100% Kostenübernahme zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse (GKV)
100% für Prophylaxemaßnahmen
150 EUR pro Kalenderjahr für professionelle Zahnreinigung

Zahnersatz

100% Kostenübernahme bei Regelversorgung (zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse)
90% Kostenübernahme bei privatzahnärztlicher Versorgung (zusammen mit den Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse)
Keine Verblendgrenzen (keramischer Zahnersatz für alle Zähne)
Implantate ohne Begrenzung erstattungsfähig
Nachweis Bonusheft nicht erforderlich

Top-Leistungsstaffel bei Zahnersatz

Bis zu 1.000 EUR im ersten Versicherungsjahr
Bis zu 2.000 EUR in den ersten zwei Versicherungsjahren
Bis zu 3.000 EUR in den ersten drei Versicherungsjahren
Voller Leistungsumfang ab dem vierten Versicherungsjahr

Wechselbonus - ein Jahr geschenkt!

Bis zu 2.000 EUR im ersten Versicherungsjahr
Bis zu 3.000 EUR in den ersten zwei Versicherungsjahren
Voller Leistungsumfang ab dem dritten Versicherungsjahr

Schmerz- und Angstlinderung

100% Kostenübernahme, bis zu 250 EUR pro Versicherungsjahr
Für Narkose, Lachgas, Akupunktur, Sedierung und Hypnose

Kieferorthopädie für Erwachsene

100% Kostenübernahme nach einem Unfall, bis zu 2.000 EUR je Versicherungsfall

Allgemeine Fragen

Wer kann den Tarif MediZ Duo abschließen? Den Tarif MediZ Duo können Personen abschließen, die aufgrund eigener Mitgliedschaft oder als Familienangehöriger (Ehepartner, Kinder) bei einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse (GKV) versichert sind.
Verzichtet Tarif MediZ Duo auf Wartezeiten? Ja, es gibt keine Wartezeiten.
Verzichtet die Gothaer auf das ordentliche Kündigungsrecht? Ja, die Gothaer verzichtet bei Tarif MediZ Duo auf das ordentliche Kündigungsrecht.
Was ist eine Rumpfjahresregelung? MediZ Duo kann jeweils zum 1. eines Monats abgeschlossen werden. Versicherungsjahr ist das Kalenderjahr. Das erste Versicherungsjahr kann somit 1-12 Monate lang sein; man nennt es daher "Rumpfjahr“.

Fragen zur Leistungserstattung

Übernimmt MediZ Duo Leistungen für Zahnersatz unabhängig von der GKV? Ja, MediZ Duo leistet auch, wenn die GKV keine Kosten übernimmt.

Der Kunde erhält 70% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages, wenn die GKV nachweislich keine Vorleistung erbringt.

Verzichtet der Kunde, trotz Anspruchs, auf GKV-Leistungen, dann besteht ein Leis-tungsanspruch von 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages.
Sieht MediZ Duo eine Erstattung im Rahmen der GOZ- Höchstsätze vor? Ja, privatzahnärztliche Anteile können bis zum Höchstsatz (3,5-facher Satz) der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abgerechnet werden.
Was bedeutet die Zukunftsklausel in den AVB MediZ Duo? Auch wenn zukünftig Leistungen aus dem Leistungskatalog der GKV gestrichen werden, erfolgt eine 90 % - Kostenerstattung für privatzahnärztliche Berechnungsanteile.
Welche Voraussetzungen gelten für die verkürzte Leistungsbegrenzung (Wechsel-Bonus)? Besteht bei Ihrem Kunden bis zum Beginn der Versicherung in Tarif MediZ Duo eine Vorversicherung innerhalb der Tarifwelt der Gothaer oder bei einem anderem PKV-Unternehmen mit einem Erstattungssatz von 80 Prozent oder mehr für privatzahnärztliche Zahnersatzleistungen, so gilt eine verkürzte Leistungsbegrenzung als "Wechsel-Bonus" von insgesamt:

- bis zu 2.000 Euro im ersten Versicherungsjahr,
- bis zu 3.000 Euro in den ersten zwei Versicherungsjahren.
Muss ein Vorsorgenachweis (Bonusheft) eingereicht werden? Nein, MediZ Duo leistet die volle vereinbarte Leistung auch ohne Vorlage des Bonusheftes.

Fragen zur Beantragung MediZ Duo

Sind laufende oder angeratene Behandlungen versicherbar? Laufende und angeratene Behandlungen sind über MediZ Duo nicht versicherbar.
Können fehlende Zähne mitversichert werden? Der Tarif MediZ Duo kann bei bis zu 3 fehlenden Zähnen abgeschlossen werden:

Ein fehlender, nicht ersetzter Zahn wird ohne Erschwerung angenommen.

Bei zwei bis drei fehlenden Zähnen wird die Übernahme der Kosten für den Ersatz der fehlenden Zähne ausgeschlossen.

Bei 4 oder mehr fehlenden Zähnen kann der Tarif MediZ Duo nicht abgeschlossen werden.

Zähne, die aufgrund des natürlichen Zahnwechsels fehlen sowie Weisheitszähne und Lückenschlüsse gelten nicht als fehlende Zähne.
Kann MediZ Duo nach einer Parodontose-Behandlung abgeschlossen werden? Ja, sofern die Parodontose-Behandlung abgeschlossen ist. Es wird nicht nach Zahnbehandlungen, sondern nur nach fehlenden, noch nicht ersetzen Zähnen im Antrag gefragt.
Kann MediZ Duo selbständig abgeschlossen werden? Ja, MediZ Duo ist ein selbstständiger Tarif für GKV-versicherte Personen.
Wie lange beträgt die Mindestvertragsdauer? Die Mindestvertragsdauer beträgt zwei Versicherungsjahre, wobei das Versicherungsjahr dem Kalenderjahr entspricht. (vgl. Rumpfjahr)
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